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哪些情況要做心臟塔橋手術,心臟搭橋手術風險大嗎

時間:2019-12-02 11:54 關鍵詞:心臟搭橋手術的介紹

心臟搭橋手術,通常稱為冠狀動脈搭橋手術,是國際公認的治療冠心病的最有效方法。

哪些患者需要做心臟搭橋手術?

1、重度心絞痛患者失去工作能力,經內科系統治療無效者。

2、冠狀動脈造影,冠狀動脈的主要分支變窄超過直徑的50%,或分支腔的變窄超過直徑的75%,狹窄的遠端動脈暢通無阻,直徑超過1.5毫米

3、心肌梗塞后,冠狀動脈造影顯示主要冠狀動脈明顯狹窄。

4、心絞痛并發左心室壁腫瘤,或伴有室間隔缺損或瓣膜損傷。


心臟塔橋手術的步驟

步驟1:通過進行局部麻醉,然后經皮右(或左)股動脈穿刺。冠狀動脈造影后,用特殊的球囊導管擴大病變。

步驟2:將帶有支架的球囊導管輸送到病變處,并在8個大氣壓下將球囊擴張30到60秒,以植入支架。

步驟3:使用耐高壓氣球,對12至16個大氣壓加壓,并膨脹30至60秒,以確保支架均勻膨脹。支架將永久地嵌入患者的冠狀動脈內膜中。

在心臟搭橋手術中,插入股骨鞘后,靜脈注射肝素鈉12 500 U,再延長手術1小時,然后靜脈注射肝素鈉2 500 U,總量少于20000 。為了防止手術過程中發生冠狀動脈痙攣,在引入支架之前和撤回球囊之前,將200-300μg硝酸甘油注射到冠狀動脈中。


心臟搭橋手術風險大嗎?

搭橋手術現已成為一項非常成熟的手術。

在國外,大家都非常認可。在過去的十到二十年里,大家對于手術越來越接受了。手術本身是非常成熟的手術。就技術和并發癥風險而言,這已經是例行手術。每年在中國大約有成千上萬的人需要做這項手術,而在國外的人數甚至更多。對于手術本身,手術肯定是有風險的。心臟是人體最重要的器官。

關于手術本身的風險,這取決于幾個因素。第一個因素是進行手術的早晚問題,即早晚發現疾病的問題。發現越晚,不可逆轉的后果將增加手術風險。另一個是一般狀況的問題,例如長期糖尿病,腎臟功能不好,即使是透析患者,腎臟本身也無法正常工作,而且由于冠心病,老年人更容易繞過,各種老年人的器官有問題。發生相應手術風險的可能性更大。但是,實際上,仍然有許多老年患者患有其他疾病。即使他們已經超過90歲,他們也已經接受了手術,非常順利。尤其采用心臟不停跳的搭橋,這個技術對于病人安全性來還是有一定保障。

綜合來說全世界都是這樣,搭橋手術的風險大概是在1%到2%。基本上,這是一個相對安全的操作。


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