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血脂高應該怎么辦,怎么治療可以恢復

時間:2019-11-28 14:56 關鍵詞:中性脂肪

這些年,隨著飲食結構的改變,人們吃精米白面、甜食、油脂多了,喝酒多了,運動少了,胖人多了;患代謝綜合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了,血甘油三脂升高就很常見了。醫學上診斷稱“高甘油三酯血癥”。

高甘油三酯血癥有原發的和繼發的,有屬于遺傳性的,也有和疾病、服藥有關的,但絕大多數是與生活方式和糖尿病、肥胖、高血壓等疾病密切相關。血甘油三酯增高,會增加血液粘滯度,使得血流緩慢,引起血小板聚集,也會使血中纖維蛋白的溶解減低,血液高凝;過多的脂質沉積在動脈血管壁內,加速動脈粥樣硬化,甚至可以誘發心肌梗死,因此高甘油三酯血癥也是動脈硬化的危險因素,屬于降膽固醇、降壓、降血糖等治療后依然存在的心血管病剩留風險。血甘油三酯過高還可以引起脂肪肝,脂肪肝可以發展成肝硬化。而如果血清甘油三酯 ≥5.65mmol/L,就有發生急性胰腺炎的風險。所以,高甘油三脂血癥也是很需要重視的。

查找原因:

1.甘油三酯升高與飲食關系密切。如果抽血前日吃了高脂飲食,可以引起血甘油三酯升高。

2.采血距飲食的時間。血脂水平變化極大 , 一般在餐后3~6小時漸趨穩定。如果抽血距就餐時間較近,則血脂水平可能正在高值。

3.血甘油三酯升高與血糖水平有關。在人體內,糖和脂肪是可以互相轉化的。糖多了可以轉化為脂肪,脂肪多了可以異生為糖。因此甘油三酯升高時要注意血糖水平,必要時要篩查糖尿病。

4.當然還有一些疾病、藥物的原因,比如口服避孕藥、利尿劑等。最近,網上有一些文章,說到血脂檢查不需要空腹。這個說法實際是這樣,對于心血管風險評估的預測價值來說,非空腹血脂(包括膽固醇和甘油三酯)水平與空腹沒有什么差別,因此在篩查和常規風險評估中可以采用非空腹血脂。但是,如果是對嚴重血脂異常做進一步評估、或者對高甘油三脂血癥患者隨訪,還是推薦空腹抽血。

空腹抽血應于餐后 12~14小時為宜。

那么,血甘油三酯高了如何治呢?

先說【治療的原則】

血甘油三酯的理想水平是<1.7mmol/L。但如果甘油三酯水平<2.26mmol/L,無需藥物治療。

當血甘油三酯升高至2.26mmol/L~5.64mmol/L時,可以考慮藥物治療。但如果此時低密度脂蛋白膽固醇增高需要治療,則仍以降低膽固醇為主。

如果血甘油三酯升高≥5.65mmol/L,就有發生急性胰腺炎的風險,這時應該首先降低甘油三酯,需要藥物干預。

改善生活方式有很多條,簡單歸納說就是“管住嘴,邁開腿,減體重(肥胖)”。

管住嘴——減少攝入。七七八八的內容概括為三大方面:⑴限制飲酒(甘油三酯嚴重升高者立即戒酒)。酒精攝入量男性<30g/日(大約1.5兩白酒),女性<20g/日;⑵.減少糖類攝入:包括碳水化合物(尤其精制米面)、含糖飲食等;⑶控制油脂攝入,以植物油代替動物油,每人每天<25克(半兩)油。

邁開腿——增加消耗。體育鍛煉關鍵是持之以恒,每周至少5次,每次30分鐘以上,因為鍛煉30分鐘以上才開始減脂肪(前面只是降血糖)。

減體重。控制體重(指數)<25kg/m2。

2.藥物治療。如果有心血管病風險、改善生活方式2~3月不能有效降低血脂,或者血甘油三酯水平高于5.65mmol/L,就需要藥物治療。

對于大部分人來說,平時的預防是最好的,建議每天服用1片睿德至善大豆肽蛋白片,疏通血管,凈化血液(支架患者、腦溢血患者需傷口愈合3個月后使用)。最大程度保護好心腦血管。淘寶網上就可以買到,不需去醫院開,非常方便,平時預防,勝過嚴重時治療。

如果嚴重的時候,就要去看醫生了,醫生會看情況開藥物干預。但是藥物都是有一定的負作用。一般來說也是貝特類。主要降低血甘油三酯水平,是降甘油三酯的首選藥物。臨床常用的有吉非貝齊,目前臨床應用較多的是非諾貝特。常見不良反應為消化不良、膽石癥等,也可以引起肝酶升高和肌病,因此用藥時也要監測肝功能和肌酶。貝特類藥物與他汀類藥物合用可能增加肌損害風險,一般情況下不主張聯合使用。特別需要合用的,首選非諾貝特,并且錯開服藥時間,以減少藥物相互作用。

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