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壓力性尿失禁分三度防治

時間:2019-11-19 18:15:46 關鍵詞:張力性尿失禁,尿失禁,健康,藥品,養生,尿道

壓力性尿失禁是指當腹部壓力增加時,如打噴嚏或咳嗽,尿液從尿道外口不自覺地漏出。 癥狀如咳嗽、打噴嚏、笑時腹壓增加,不由自主地溢尿。 體征是腹部壓力增加的時候,尿液不由自主地從尿道流出時, 尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時,在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意漏尿。。

一、根據臨床癥狀,可將壓力性尿失禁分為三度:

輕度:一般活動及夜間無尿失禁,腹壓增加時偶發尿失禁,不需佩戴尿墊。

中度:腹壓增加及起立活動時,有頻繁的尿失禁,需要佩戴尿墊生活。

重度:起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁,嚴重地影響患者的生活及社交活動。

二、壓力性尿失禁分三度防治

1、良好生活方式:減肥,戒煙,改變飲食習慣等。

2、盆底肌訓練:目前尚無統一的訓練方法,較共同的認識是必須要使盆底肌達到相當的訓練量才可能有效。可參照如下方法實施:持續收縮盆底肌(提肛運動)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反復10~15次,每天訓練3~8次,持續8周以上或更長。此法方便易行,適用于各種類型的壓力性尿失禁。停止訓練后療效的持續時間尚不明確。

3、藥物治療:主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑,可刺激尿道平滑肌α1受體,以及刺激軀體運動神經元,增加尿道阻力。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發冷,嚴重者可發作腦中風。常用藥物:米多君、甲氧明。米多君的副反應較甲氧明更小。此類藥物已被證明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌訓練等方法時療效較好。

目前,懸吊術已逐漸取代傳統的開放性手術,具有損傷小、療效好等優點。 主要方法有 TVT、 TVT-o、 TOT 等。 主要并發癥為尿潴留、膀胱損傷和懸吊物侵蝕,但發生率很低。


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