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糖尿病足怎么治療才能保守不截肢治好?

時間:2019-12-03 11:04:19 關鍵詞:糖尿病足傷口怎么治療才能好

很多患者都會遇到有足部傷口感染遲遲長不住的情況,其實這主要還是和糖尿病足的發病機制以及處理方法有關。袁敏琴糖足中心醫生曾指出,糖尿病足多是由于受到糖尿病的影響,血管、神經及組織都不靈便了,而且高血糖本身也會對傷口細胞產生復雜的影響,這些所有都會導致傷口遲遲不愈合的情況。

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圖 來自鄭州的患者,當地醫生針對下肢缺血這個病因做了脛骨搬移手術,導致下肢潰爛嚴重

其實,只要找準了病因,對癥制定綜合性的治療方案,傷口也是可以很快痊愈的。例如,糾正血糖、血壓、血脂及代謝,感染的傷口及時清創控制感染,低蛋白的要及時補充營養,患有心腦血管疾病的要常規治療,等等,針對每個可能的病因制定針對性的治療方案,創面是可以盡快痊愈的。

遺憾的是,目前大多數治療都是只停留在某個或者部分病因上面,有的醫生只是盡全力降血糖,認為只有把血糖降下來傷口自然會愈合;有的醫生注重控制感染,不惜用大量或多種抗生素;有的患者下肢血管閉塞,常常會在血管外科做支架,結果做了之后沒幾天又復發;有的患者神經功能障礙,感覺到特別疼痛,就做了神經松解手術,結果舊傷未好又添新傷······等等這些,都是針對了某個方面的治療,沒有綜合治療導致創面久久不愈。

事實證明糖尿病足的治療非常復雜,不是單一一種治療就可以搞定的,尤其是需要多學科聯合診療的模式綜合治療:

對于高血糖,需要加強血糖控制,也要控制血壓、血脂及糾正代謝;

對于感染嚴重的患者,需要盡快做細菌培養,有必要的話選擇合適的抗生素控制感染;

壞死組織也要做清創,蠶食性清創,每次換藥之前都要根據傷口情況清創;

下肢缺血的可以采用中西醫結合治療周圍血管疾病,也可以配合中藥油按摩改善循環;

很多病人還合并心腦腎臟疾病、腎病等等,都需要協同治療;

很多病人長期受到疾病影響,會導致營養不良,此時必須加強營養支持;

患者要多活動,這個也算是硬性要求,因為很多人擔心已經壞疽不適合運動,其實多活動反而有利于徹底清創引流,有利于血糖控制,提高傷口的愈合速度;

心理治療也少不了,因為很多患者已經絕望失去信心,大家的支持會增加患者治療的信心,進一步配合治療。

當然,這些只是大部分需要做的工作,實際操作中需要根據每一個患者的情況制定個性化的治療方案,而不是死板的去用,要學會變通,治療方案不是一成不變的,不同時期的要求也不一樣。建議大家到治療糖尿病足有經驗的專科就診,這樣能避免過程出現問題,讓創面盡早痊愈。


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